Behandeling van parodontitis bij rokende patiënten met de Lumoral-methode

Behandeling van parodontitis bij rokende patiënten met de Lumoral-methode

(Dit artikel is gebaseerd op het schrijven van tandarts Viktoria Ljutkina, gepubliceerd in het grootste tandheelkundige tijdschrift in Estland, Ajakiri Hambaarst. Ljutkina werkt als tandarts in de Läänemere Hambakliinikus in Tallinn.)

Parodontitis is een veel voorkomende ziekte die naar schatting 20–50% van de bevolking treft. Deze ernstige mondziekte ontstaat in het tandvlees, en indien onbehandeld, verspreidt het ontstekingsproces zich dieper, wat leidt tot tandverlies (1). Parodontitis is een multifactoriële ziekte die voornamelijk wordt veroorzaakt door bacteriële kolonisatie in de mondholte (2). Veel risicofactoren, zoals diabetes en roken, dragen bij aan de ontwikkeling van parodontitis en beïnvloeden de prognose ervan.

Het doel van de behandeling van parodontitis is het elimineren van factoren die ontsteking in de mond bevorderen en het ondersteunen van het immuunsysteem van de patiënt. Fundamenteel voor de behandeling van tandvleesaandoeningen is zorgvuldige mondhygiëne, het voorkomen van de vorming van nieuw tandsteen en het verminderen van het aantal bacteriën in de mondholte, waardoor genezing van parodontitis wordt bevorderd (3). De effecten van antimicrobiële fotodynamische therapie (aPDT) op mondziekten, waaronder parodontitis en peri-implantitis, zijn uitgebreid bestudeerd, met aanzienlijk klinisch bewijs dat de werkzaamheid ervan ondersteunt.

De Lumoral-methode voor mondverzorging, ontwikkeld door Finse wetenschappers, is gebaseerd op antibacteriële dubbellichttherapie die thuis kan worden toegepast. De effecten van Lumoral zijn wetenschappelijk bewezen in verschillende klinische studies. Regelmatig gebruik van Lumoral voorkomt tandbederf en vermindert het aantal parodontale bacteriën in de mond aanzienlijk (4).

Lumoral-therapie en de werking ervan

Lumoral-therapie berust op het toepassen van dubbellichttherapie via het Lumoral-mondapparaat, nabij-infrarood licht en antibacterieel blauw licht. Het nabij-infrarood licht heeft een golflengte van 810 nm en dringt tot 10 cm diep in weefsels. Antibacterieel blauw licht, met een golflengte van 410 nm, werkt in op bacteriën die ontstekingen veroorzaken en vertraagt hun groei. Wanneer porfyrinemoleculen in de bacteriën worden blootgesteld aan specifieke golflengten licht, produceren ze reactieve zuurstofsoorten die de bacteriën doden.

De Lumoral-methode omvat een lichtbron en een mondspoeling. Het lichtgevoelige indocyaninegroenmolecuul in de Lumorinse-mondspoeling bereikt in combinatie met de lichtbron het gewenste therapeutische effect. Indocyaninegroen (ICG) is wateroplosbaar en sterk lichtabsorberend. Het dubbele licht reageert met de ICG-fotosensitizer, waarbij reactieve zuurstofsoorten (ROS) en warmte worden geproduceerd, die een reeks fotochemische en biologische processen op gang brengen die het bacteriële celmembraan vernietigen en zo de bacteriële celstructuur aantasten.

De immuuncellen van het lichaam gebruiken een vergelijkbare methode om zich te beschermen tegen schadelijke ziekteverwekkers. Pathogene bacteriën bevatten porfyrine- en flavinemoleculen met lichtgevoelige eigenschappen. Daarom treft Lumoral voornamelijk pathogene bacteriën.

De Lumoral-methode is zeer effectief gebleken tegen schadelijke bacteriën, zonder dat zich bacteriële resistentie ontwikkelt, zelfs niet bij herhaald gebruik (5). De grootste Europese studie over parodontitis toont een aanzienlijke verbetering van de behandelingsresultaten aan wanneer tandsteen regelmatig uit de mond wordt verwijderd. Lumoral heeft aangetoond gebruikers te helpen betere mondhygiëne te bereiken, zelfs na gebruik van de modernste en meest efficiënte elektrische tandenborstels, die nog steeds plaque op de tanden kunnen achterlaten. De studie wijst er ook op dat Lumoral helpt een betere mondhygiëne te bereiken.

Ondersteuning bij poetsen en flossen

Lumoral vervangt de noodzaak van mechanisch poetsen en reinigen tussen de tanden niet, maar helpt de mondhygiëne verder te verbeteren. In feite kan Lumoral bacteriën verwijderen van de tandoppervlakken en zelfs van de tandvleesrand, waar toegang met een tandenborstel moeilijk kan zijn.

aPDT-behandeling is bewezen aanzienlijk effectiever en beter verdragen te worden dan de vaak gebruikte chloorhexidine-mondspoelingen. Thuisgebruik van Lumoral vermindert tandvleesontsteking en verbetert de mondhygiëne. Effectieve mondhygiëne verhoogt ook de efficiëntie van parodontale behandeling (6).

Parodontale behandeling en verbetering van de mondhygiëne worden beschouwd als de gouden standaard in de behandeling van parodontitis. Sommige patiënten reageren echter mogelijk niet positief op de behandeling vanwege risicofactoren en/of systemische ziekten.

Roken als risicofactor

Roken wordt beschouwd als een belangrijke risicofactor voor tandvleesaandoeningen en heeft een negatieve invloed op zowel het verloop van de ziekte als op de behandelingsresultaten. Nicotine in tabaksproducten belemmert de afweermechanismen van de mond, verhindert de genezing van parodontaal weefsel en heeft een negatieve invloed op de bloedcirculatie in het weefsel. Ook vinden veranderingen plaats in het mondmicrobioom door roken, wat de ontwikkeling van gevorderde parodontitis bevordert en slechtere genezing na behandeling veroorzaakt. Het vinden van effectieve behandeling voor rokende patiënten met parodontitis is van groot belang, aangezien de aanpak van parodontitis op basis van de hierboven genoemde biologische processen een aanzienlijke uitdaging vormt voor artsen (7).

Onafhankelijke Lumoral-studie toont werkzaamheid

Ik besloot de Lumoral-methode uit te proberen in de Läänemere Hambakliinikus om de mondhygiëne bij patiënten met parodontitis te verbeteren. Twaalf rokende patiënten met gegeneraliseerde parodontitis stadium III, graad B, en zonder andere chronische ziekten werden geselecteerd voor de klinische studie.

De helft van de patiënten kreeg Lumoral-fotodynamische therapie 2–3 keer per week gedurende zes maanden (aanbevolen dosis na parodontale behandeling is tweemaal daags gedurende vier weken). De overige patiënten kregen alleen traditionele parodontale behandeling. De algemene behandelingsstrategie was voor alle patiënten hetzelfde, inclusief uitgebreide diagnostiek (parodontale toestand, radiologische diagnostiek, anamnese), niet-chirurgische parodontale behandeling en parodontale controles na twee weken, drie maanden en zes maanden. Tijdens de controlebezoeken werd de tandsteen van de patiënten aangefärbd om de mondhygiëne te controleren.

Ik merkte dat patiënten die Lumoral gebruikten naast de traditionele behandeling betere resultaten lieten zien in parodontale behandelingsuitkomsten (pocketdieptes, tandmobiliteit, BOP, VIP, SUP) en mondhygiëne vergeleken met degenen die Lumoral niet als hulpmiddel voor mondhygiëne gebruikten. Op basis van mijn klinische ervaring kunnen we concluderen dat het gebruik van de Lumoral-methode de mondhygiëne van patiënten verbetert en leidt tot positievere behandelingsresultaten. Het is essentieel om het apparaat correct en regelmatig te gebruiken volgens de aanbevelingen van de tandarts.

References:

Petersen, P. E., Baehni, P. C. Periodontal health and global public health. Periodontol 2000. 2012 Oct; 60 (1): 7–14.

Bartold, P. M., Van Dyke, T. E. Periodontitis: a host-mediated disruption of microbial homeostasis. Unlearning learned concepts. Periodontol 2000. 2013 Jun; 62 (1): 203–17.

Greenstein, G. Research, Science and Therapy Committee of the American Academy of Periodontology. The Role of supra- and subgingival irrigation in the treatment of periodontal diseases. J Periodontol. 2005; 76: 2015–27.

Villafuerte, K. R., Martinez, C. J. H., Vieira, L. H. P., Nobre, A. V. Benefits of antimicrobial photodynamic therapy as an adjunct to non-surgical periodontal treatment in smokers with periodontitis: a systematic review and meta-analysis. Medicina 2023, 59 (4): 684.

Lähteenmäki, H., Pätilä, T., Räisänen, I. T., Kankuri, E., Tervahartiala, T., Sorsa, T. Repeated Homeapplied dual-light antibacterial photodynamis therapy can reduce