Une nouvelle étude : l’infarctus du myocarde est-il une maladie inflammatoire ?

Une nouvelle étude des universités de Tampere et d’Oulu (Finlande) remet en question la vision traditionnelle de l’infarctus du myocarde. Non seulement le cholestérol et l’athérosclérose jouent un rôle, mais les bactéries et les infections peuvent également être déterminantes. Cela souligne l’importance de la santé bucco-dentaire et du contrôle des inflammations orales pour un cœur en bonne santé.

Des bactéries en dormance dans les artères

Sous la direction du professeur Pekka Karhunen, il a été découvert que les rétrécissements des artères coronaires contiennent un biofilm gélatineux de bactéries. Cette structure peut rester présente dans les tissus pendant des années sans provoquer de symptômes. À l’intérieur du biofilm, les bactéries sont protégées à la fois du système immunitaire et des antibiotiques.

Les chercheurs ont recueilli des échantillons de tissus, à la fois chez des patients décédés subitement d’une mort cardiaque et chez des patients ayant subi une opération de nettoyage de la carotide. Différentes méthodes ont permis de confirmer les résultats.

Comment se déclenche un infarctus ?

Les bactéries en dormance dans le biofilm peuvent être activées, par exemple lors d’une infection virale. Une fois réveillées, elles déclenchent une inflammation qui peut fissurer la paroi artérielle. Cela peut entraîner la formation de caillots sanguins et, dans le pire des cas, un infarctus du myocarde.

Ainsi, une maladie coronaire évoluant lentement peut soudainement se transformer en une situation mortelle.

Étapes du développement de l’athérosclérose :

• Artère saine

• Dysfonctionnement endothélial

• Formation de dépôts graisseux

• Biofilm gélatineux rétrécissant l’artère

• Plaque bactérienne instable pouvant se rompre et causer un infarctus

La santé bucco-dentaire comme protection cardiaque

De l’ADN de plusieurs bactéries orales a été retrouvé dans les artères coronaires. Cela met en évidence l’importance d’une bonne hygiène bucco-dentaire dans la prévention des maladies cardiaques.

Même lors de soins dentaires, le risque de bactériémie doit être pris en compte. Une prophylaxie antibiotique peut parfois être nécessaire, car les bactéries peuvent pénétrer dans la circulation sanguine lors d’interventions.

De nouvelles pistes pour la prévention

Cette étude ouvre des perspectives pour de nouveaux traitements et diagnostics. Un exemple est le traitement Lumoral, développé par le chirurgien cardiaque et de transplantation pédiatrique finlandais Dr Tommi Pätilä. Ses préoccupations concernant les infections cardiaques graves causées par des bactéries orales chez les patients fragiles ont conduit à cette innovation.

Lumoral est un traitement à domicile appliqué avant le brossage des dents. Il s’agit d’une thérapie activée par la lumière qui combine deux mécanismes d’action :

• Photobiomodulation réduisant l’inflammation gingivale

• Thérapie photodynamique antibactérienne ciblant la plaque dentaire (biofilm)

Le traitement réduit la formation de plaque et a prouvé son efficacité contre les maladies parodontales. Les études montrent une diminution de la plaque, des symptômes inflammatoires et des poches profondes.

Conclusion : Miser sur la santé bucco-dentaire

Le message de cette recherche est clair : la santé cardiaque ne dépend pas uniquement du cholestérol et du mode de vie, mais aussi des infections et de la santé bucco-dentaire. Prenez soin de vos dents – c’est peut-être l’une des étapes les plus importantes pour protéger votre cœur.

Références

• Karhunen PJ, Pessi T, Hörkkö S, et al. Viridans streptococcal biofilm evades immune detection and contributes to inflammation and rupture of atherosclerotic plaques. J Am Heart Assoc. 2025;14(16):e041521. doi:10.1161/JAHA.125.041521

• Pakarinen S, Saarela R, Välimaa H-M, Heikkinen AM, Kankuri E, Noponen M, Alapulli H, Tervahartiala T, Räisänen IT, Sorsa T, Pätilä T. (2022). A Randomized Trial of Home-Applied Dual-Light Photodynamic Therapy in Stable Chronic Periodontitis (HOPE-CP). Lien

• Lähteenmäki H, Pätilä T, Räisänen IT, Kalliala R, Sorsa T. (2025). Peri-Implant Diseases: Enhanced Antibacterial Photodynamic Therapy. DOI:10.1002/cre2.70146