Dual light therapie thuis als ondersteuning voor parodontale zorg

Parodontale en peri-implantaire aandoeningen blijven klinisch uitdagend, vooral omdat biofilm zich snel reorganiseert na professionele reiniging. Ondanks grondige instrumentatie en correcte instructies blijft residuele biofilm vaak aanwezig, zeker in diepe pockets en anatomisch complexe regio’s. Adjunctieve lichtgebaseerde therapieën bieden daarom een interessante aanvulling op de conventionele zorg.

Dual light therapie met Lumoral maakt gebruik van 405 nm blauw licht en 810 nm nabij-infrarood licht in combinatie met ICG. Deze combinatie maakt het mogelijk om thuis frequent en gecontroleerd supragingivale biofilm te verstoren zonder risico op antibioticaresistentie en zonder systemische belasting.

ICG: supragingivale targeting zonder diepe pocketpenetratie

Onderzoek toont aan dat ICG zich bindt aan supragingivale plaque, waar het efficiënt wordt geactiveerd door 810 nm licht. Er is geen bewijs dat ICG spontaan diep in parodontale pockets doordringt. De klinische verbetering die in studies wordt gerapporteerd, is het gevolg van herhaalde verstoring van de bovenliggende biofilm. Hierdoor neemt de bacteriële belasting in de gehele pocketzone indirect af, wat consistent is met het cumulatieve karakter van biofilmcontrole.
Voetnoot: ICG-geleide aPDT reduceert plaque en MMP-8-niveaus in vier dagen (Nikinmaa et al., 2021).

De werking van de twee lichtgolven

1. 405 nm blauw licht: directe antibacteriële werking

Blauw licht richt zich op bacteriën die endogene porfyrines bevatten. De belichting induceert reactieve zuurstofmoleculen die celstructuren beschadigen. Studies tonen dat blauw licht alleen al antibacterieel werkt, maar dat de werking wordt versterkt wanneer ICG vooraf de lipidenlaag van bacteriën heeft aangetast.
Voetnoot: Dual light elimineert Streptococcus oralis-biofilm aanzienlijk effectiever dan afzonderlijke lichtbronnen (Hentilä et al., 2021).

2. 810 nm nabij-infrarood licht: activatie van ICG en weefselondersteuning

810 nm licht heeft drie functies:

• Activatie van ICG, waarbij de energie wordt omgezet in gecontroleerde warmte. Deze warmte verstoort plaque en vermindert bacteriële vitaliteit.

• Diepere weefselpenetratie, met ondersteuning van mitochondriale activiteit.

• Fotobiomodulatie van gingiva, inclusief verbeterde microcirculatie en bindweefselkwaliteit.
  Voetnoot: Dagelijks gebruik van dual light voorkomt bacteriële adaptatie en biedt een stabiel antibacterieel effect (Nikinmaa et al., 2020).

Waarom pocketparameters geleidelijk verbeteren

Klinische case reports en vroege interventiestudies tonen verbeteringen na enkele weken, niet na één sessie. Dit sluit aan bij de biologische realiteit van biofilmherkolonisatie: frequentie is even belangrijk als intensiteit. Bij iedere behandeling wordt een deel van de biofilm verstoord, wat leidt tot een stabiele reductie van bacteriële belasting. Minder inflammatie resulteert vervolgens in verminderde pocketdiepte en bloeding.

Daarnaast ondersteunt de NIR-component het herstel van het gingivale weefsel.
Voetnoot: In peri-implantstudies daalden aMMP-8, BOP en VPI in 30 dagen (Lähteenmäki et al., 2022).

Toepassing in de parodontale praktijk

Dual light therapie vervangt geen professionele behandeling, maar vormt een aanvullende strategie, vooral bij:

• chronische gingivitis

• milde tot matige parodontitis

• peri-implantaire mucositis

• orthodontische patiënten

• patiënten met risicofactoren zoals diabetes

• patiënten met beperkte mechanische plaquecontrole

• nazorgtrajecten na non-chirurgische of chirurgische therapie

Het grootste voordeel is de voorspelbaarheid: patiënten kunnen dagelijks een wetenschappelijk gecontroleerde biofilmreductie uitvoeren.

Referentie: In de HOPE-CP-studie verbeterden BOP en PPD significant bij adjunctief thuisgebruik (Pakarinen et al., 2022).

Besluit

De combinatie van 405 nm blauw licht en 810 nm NIR licht, geactiveerd via ICG, biedt een unieke thuisgerichte aanpak voor microbiële controle. Dual light ondersteunt:

• antibacteriële effecten

• fotothermische plaqueverstoring

• gingivale fotobiomodulatie

Onderzoek toont aan dat deze combinatie pathogene biofilm significant reduceert en een waardevolle aanvulling vormt op de klassieke parodontale behandeling.

Lumoral is een CE-gemarkeerd medisch hulpmiddel (Klasse IIa CE0598) voor de preventie en behandeling van tandvleesontstekingen en mondinfecties.